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成年人患糖尿病人人都不生疏，可每次提及兒童糖尿病，總會有人一聲驚呼，孩子還會得糖尿病？驚訝的眼神就像在聽天方夜譚。是的，沒錯，不僅兒童，新生兒也可以患糖尿病。糖尿病在兒童的發病率逐年增添，2017年我國20歲以下的兒童青少年1型糖尿病患者數目約47000人，僅低於美國、印度及巴西，位列第四。
海內外對糖尿病的診斷及治療都是很成熟的。不外，當兒童泛起一些糖尿病癥狀時，很有可能被忽視和誤診。好比，曾經有個孩子因腹痛就診，家長以為孩子那時的深大叫吸是太累了導致的;尚有個孩子由於深大叫吸被看成哮喘應用糖皮質激素治療而加重高血糖的。因此，提醒家長及下層醫院的醫生，增強對糖尿病的熟悉，儘早識別出糖尿病的可能。制止糖尿病的延誤診治給患兒及家庭帶來撲滅性襲擊。
兒童糖尿病多源於胰島素缺乏
兒童糖尿病以1型為主，絕大部門病由於自身免疫性胰島細胞損壞導致胰島素缺乏。臨床显示出高血糖高尿糖后的滲透性利尿而致的多尿煩渴，由於缺乏胰島素，血糖不能被機體行使而致的飢餓多食，卵白質脂肪的代償性剖析導致的消瘦。這就是通常所說的糖尿病“三多一少”(多尿、多飲、多食及體重減輕)癥狀及緣故原由。病情再進一步生長，脂肪酸剖析形成大量的酮體在體內聚積引起酮症酸中毒，此時會泛起深大叫吸，呼氣中有爛蘋果的味道、腹痛吐逆、嚴重時意識障礙，甚至昏厥。
兒童糖尿病起病急，15%-70%起病時伴酮症酸中毒，後者在診治前後容易合併腦水腫，而腦水腫是導致糖尿病酮症酸中毒殞命的主要緣故原由。腦水腫的發生主要跟糖尿病酮症酸中毒的水平、發病延續時間及治療歷程中補液速率過快等有關。家長和下層醫院的醫生對本病的熟悉不足是導致延誤診治影響預后的要害。
泛起這些癥狀測測尿通例、指血糖
臨床事情中見到種種主訴就診的患兒。有單純多飲多尿的、有體重下降一年的、有尿液黏稠(尿糖高導致)的、有月經雜亂的，這些情形下一樣平常會檢查血生化，但簡樸的尿通例及指血糖的檢查效果就可以明確診斷。有些急症如心慌胸悶、腹痛吐逆、呼吸難題、意識障礙甚至昏厥者，容易被誤診為心肌炎、胃腸炎、哮喘、腦炎而忽視血糖的指標，錯誤的輸含糖液會導致病情加重。
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在這裏給人人講講給我留下深刻印象的病例。那時我剛剛作為內排泄科的主治醫師，一個12歲女孩腹痛，為清掃子宮卵巢疾病行憋尿超聲。為了憋尿，喝了兩瓶含糖飲料，超聲效果證實沒事就回家了。回去后孩子就昏睡不醒，家長感受孩子情形異常實時來到我院就診，那時查血糖52mmol/l，檢查提醒重度酮症酸中毒合併高血糖高滲昏厥，經由勻速補液降糖治療，孩子足足昏厥了三天才醒過來。這個孩子厥後沒有留下任何后遺症，主要跟家長就診實時，而且我們嚴酷根據酮症酸中毒診治指南的48小時勻速補液、穩步降糖、制止腦水腫親熱相關。另一個男孩頻頻吐逆就診，診斷胃腸炎，口服補液治療癥狀沒好轉，泛起深大叫吸后昏厥休克，外院補液抗休克治療后，轉到我院時已經休克昏厥了5小時。雖然穩步降糖消酮治療，孩子卻再也沒有醒過來。這個教訓太過於殘酷，以至於讓人無法接受。
“胰島素”並非洪水猛獸劑量隨患兒生長調整
糖尿病並不能怕，準確熟悉糖尿病，堅持用藥，監測血糖，孩子是可以保持正常孩子一樣的生長發育。有些家長視“胰島素”為洪水猛獸，以為胰島素一旦用了就不能停下來了，殊不知絕大部門孩子的糖尿病自己就是胰島素缺乏導致，只有胰島素的替換治療才氣拯救孩子的生命。
胰島素的應用劑量隨時要憑證孩子的飲食運動及生長發育、生涯環境而調整，這也是兒童糖尿病治療比成人要加倍專心、加倍親熱監測糖化血紅卵白等指標的理由。若是在兒童期放鬆對血糖的治理，那麼糖尿病導致的尿毒症、視力下降、末梢神經炎甚至截肢可能早早就會泛起，不僅嚴重影響生涯質量，還會給家庭帶來更大的困擾。
文/宋福英(首都兒科研究所)
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